Нейропсихология: что это такое простыми словами и чем занимается

Что такое нейропсихология: определение и предмет науки

Нейропсихология — раздел психологии и клинической практики, исследующий мозговые механизмы высших психических функций: памяти, речи, мышления, восприятия и внимания. Классическое определение дал Александр Романович Лурия: дисциплина «изучает роль отдельных структур мозга в психической деятельности человека». Как самостоятельная область знания нейропсихология сложилась в 1940-е годы — около 75 лет назад.

По предмету дисциплина занимает промежуточное положение между неврологией и психиатрией. Неврология фокусируется на соматических нарушениях центральной нервной системы — опухолях, кровоизлияниях, дегенеративных изменениях. Психиатрия работает с нозологическими единицами: депрессией, шизофренией. Нейропсихолог соединяет обе перспективы: он ищет мозговой механизм, стоящий за конкретным нарушением поведения или мышления. Похожие границы проходят и между самими специалистами: отличия психолога, психотерапевта и психиатра стоит понимать заранее.

Результат обследования — нейропсихологическое заключение: функциональный профиль пациента, синдромный анализ нарушений и рекомендации для врачей, педагогов и самого клиента.

Александр Лурия и становление нейропсихологии

Основатель отечественной нейропсихологии — Александр Романович Лурия (1902–1977), советский психолог и психиатр, ученик Льва Выготского. Военный опыт — тысячи бойцов с черепно-мозговыми ранениями в годы Великой Отечественной войны — дал Лурии уникальный исследовательский материал. На его основе он разработал концепцию трёх функциональных блоков мозга, синдромный анализ, луриевскую батарею тестов и теорию динамической локализации психических функций. Его ученики — Е. Д. Хомская, Л. С. Цветкова, Т. В. Ахутина — продолжили развитие школы; труды Лурии переведены на десятки языков.

Три функциональных блока мозга по Лурии

Лурия описал, как мозг организует психическую деятельность через три взаимодействующих блока.

Блок I — энергетический: регулирует тонус, бодрствование, внимание и мотивацию. Без него все остальные функции «гаснут».

Блок II — приёма и переработки информации: анализирует сигналы от органов чувств, удерживает их в памяти и строит образы воспринятого.

Блок III — программирования и контроля: формирует замыслы, выстраивает планы и оценивает результат — «дирижёр» психики.

Любая высшая психическая функция — речь, память, мышление — требует согласованной работы всех трёх блоков одновременно. Нарушение в любом из них меняет весь функциональный профиль.

Что изучает нейропсихология: высшие психические функции

Предмет нейропсихологии — высшие психические функции (ВПФ): произвольные психические процессы, которые не даны человеку от рождения, а формируются в ходе обучения и опыта.

К ВПФ относятся десять компонентов: память, внимание, речь, мышление, восприятие, праксис (способность выполнять целенаправленные движения), гнозис (узнавание предметов и явлений), исполнительные функции, рабочая память и пространственное познание. Нарушение одного компонента влечёт сбои в остальных — как в оркестре: выключи один инструмент, и ансамбль начинает фальшивить.

Если тема психологии и когнитивных функций человека интересует вас профессионально, на ProfiFuture доступна программа Психолог-консультант: с нуля до первого клиента — около двух месяцев обучения с господдержкой, от 34 900 ₽.

Основные направления нейропсихологии

За несколько десятилетий из единой дисциплины выросло несколько самостоятельных направлений — каждое со своим кругом задач.

Реабилитационная нейропсихология восстанавливает ВПФ у взрослых после локальных поражений мозга. Возрастная (детская) ветвь использует нейропластичность растущего мозга для коррекции нарушений развития. Оба направления опираются на синдромный анализ Лурии как основной диагностический инструмент.

Методы нейропсихологического исследования

Базовый метод нейропсихологии — синдромный анализ. Специалист выявляет совокупность симптомов нарушения ВПФ и определяет первичный дефект — конкретный мозговой фактор, который «выпал». Луриевская классификация включает 49 синдромов и 78 симптомов — в том числе семь форм афазии (системного нарушения речи), — что позволяет точно локализовать нарушение без обязательной аппаратной диагностики.

Для стандартизированной оценки применяют специализированные батареи: луриевскую классическую, NEPSY (для детей), CANTAB, батарею Халстеда–Рейтана. Первичный скрининг проводят с помощью кратких когнитивных тестов — MoCA (Монреальская когнитивная шкала) и MMSE (Краткая шкала оценки психического статуса). Этот набор методов входит в более широкую область психодиагностики, где тесты подбирают под задачу.

Нейровизуализация — МРТ, функциональная МРТ (фМРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ЭЭГ — дополняет клинико-психологическое обследование, но не заменяет его: томограф показывает структуру мозга, синдромный анализ раскрывает, как нарушение проявляется в когнитивных функциях конкретного человека.

Детская нейропсихология: работа с мозгом ребёнка

Детская нейропсихология изучает, как мозг ребёнка управляет поведением и психикой, и помогает скорректировать нарушения развития, пока мозг ещё пластичен. Специалисты выделяют три временных периода: до 4 лет мозговые структуры активно формируются; с 4 до 14 лет нейропластичность максимальна — именно в этот период коррекция наиболее эффективна; после 14 функции стабилизируются, и формат работы существенно меняется. Чем раньше выявлены трудности, тем легче их скорректировать.

Признаки, при которых стоит обратиться к нейропсихологу

Поводом для нейропсихологической диагностики могут стать следующие признаки у ребёнка:

• неаккуратный или «скачущий» почерк, глупые ошибки при списывании;
• трудности с чтением, письмом или счётом при понятных объяснениях;
• слабая концентрация внимания, ёрзанье, быстрая утомляемость;
• дискоординация движений, плохое чувство равновесия;
• эмоциональная нестабильность, неуправляемость;
• трудности с пересказом или запоминанием инструкций.

Перечисленные признаки — основание для диагностики, но не автоматически для коррекции. Отдельные показания — расстройства аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как проходит нейродиагностика у детей: 4 этапа

Нейродиагностика занимает около трёх часов и проходит в четыре этапа:

1. Беседа с родителями — сбор анамнеза: история развития, жалобы, данные о беременности и родах.
2. Тестирование — оценка когнитивных функций и поведения ребёнка с помощью специализированных методик.
3. Обсуждение результатов — при необходимости направление к смежному специалисту: неврологу или логопеду.
4. Индивидуальный план коррекции — программа для ребёнка, родителей и педагогов.

Заключение адресовано всем участникам процесса: семье, учителям и самому ребёнку.

Методы нейрокоррекции в детской практике

Нейрокоррекция опирается на нейропластичность: мозг перестраивается в ответ на тренировки, если занятия выстроены по принципу «от простого к сложному». Четыре базовых метода:

• Доска Бильгоу — тренирует равновесие и координацию движений.
• Межполушарное рисование — синхронизирует работу левого и правого полушарий.
• Су-джок — тактильная стимуляция через точечный массаж кистей рук.
• Нейропсихологические игры («Речка-берег», «Правильно-неправильно») — развивают переключение внимания и самоконтроль.

Нейропсихолог и смежные специалисты: в чём разница

Нейропсихолог работает со всем спектром высших психических функций, выявляя мозговые механизмы их нарушения. Его коллеги решают более узкие задачи.

Практический пример: при нарушениях речи после инсульта нейропсихолог и логопед работают в паре. Логопед устраняет речевой дефект на уровне звуков и слов; нейропсихолог устанавливает, какой когнитивный дефицит стоит за нарушением, и выстраивает общую программу реабилитации. Путь в такую работу обычно начинается с базового психологического образования, то есть с того, как стать психологом с нуля.

Часто задаваемые вопросы

Что такое нейропсихология простыми словами?

Нейропсихология — наука, исследующая, как мозг управляет мышлением, памятью, речью и вниманием. Если после болезни или травмы человек стал хуже запоминать или говорить — нейропсихолог выясняет, какой участок мозга пострадал, и выстраивает план восстановления.

Чем нейропсихолог отличается от психолога?

Психолог работает с эмоциями, страхами и поведением. Нейропсихолог — с нарушениями высших психических функций (памяти, речи, внимания), возникшими из-за поражения или дисфункции мозга. Нейропсихолог ищет мозговой механизм проблемы, а не только её внешнее проявление.

С какого возраста ребёнку нужен нейропсихолог?

Оптимальный возраст — от 4 до 14 лет: мозг в этот период максимально пластичен, коррекция проходит эффективнее. До 4 лет структуры мозга ещё формируются, после 14 — стабилизируются, и формат работы существенно меняется.

Заменяет ли МРТ нейропсихологическое обследование?

Нет. МРТ показывает структуру мозга, но не раскрывает, как нарушения проявляются в когнитивных функциях. Синдромный анализ выявляет, какие именно ВПФ пострадали и в какой степени — эту информацию данные томографии не дают.

Что такое нейропсихологическая коррекция?

Система упражнений и методик для развития или восстановления ВПФ. У детей включает доску Бильгоу, межполушарное рисование, нейропсихологические игры. Строится по принципу «от простого к сложному» и опирается на нейропластичность — способность мозга перестраиваться в ответ на тренировки.

При каких заболеваниях обращаются к нейропсихологу?

После инсульта и черепно-мозговой травмы, при болезни Альцгеймера, деменции, расстройствах аутистического спектра, эпилепсии, лёгких когнитивных нарушениях. У детей — при трудностях обучения, задержке речевого развития, СДВГ, врождённых особенностях развития ВПФ.

Что такое синдромный анализ?

Метод А. Р. Лурии: нейропсихолог анализирует набор симптомов нарушения ВПФ, чтобы выявить первичный дефект — конкретный мозговой фактор, который «выпал». Луриевская классификация включает 49 синдромов и 78 симптомов, что позволяет точно локализовать нарушение без аппаратной диагностики.

Чем детская нейропсихология отличается от работы со взрослыми?

В детской нейропсихологии акцент смещён на развитие ВПФ, а не только на восстановление. Используются игровые методики и специальные упражнения. Диагностика занимает около трёх часов и включает четыре этапа; заключение составляется с рекомендациями для ребёнка, родителей и педагогов.